Диагностика
Как се поставя диагнозата ЛАС, диагностични критерии и заболявания, които могат да я наподобяват.
Как се поставя диагнозата?
Диагнозата ЛАС не се поставя с едно-единствено изследване. Тя се основава на клиничната картина, неврологичния преглед, електромиографията и изключването на други по-вероятни заболявания със сходни симптоми.
Основни изследвания
Неврологичен преглед
Търсят се признаци на засягане на горен и долен моторен неврон, рефлекси, сила, тонус, атрофия, фасцикулации и разпределение на симптомите.
ЕМГ
Електромиографията оценява електрическата активност на мускулите и може да покаже данни за активна и хронична денервация в различни области.
ЯМР
ЯМР не доказва ЛАС, но помага да се изключат други причини като притискане на гръбначния мозък, дискова херния, тумори или множествена склероза.
Кръвни изследвания
Използват се за изключване на метаболитни, хормонални, възпалителни, инфекциозни или дефицитни състояния.
Лумбална пункция
Не е нужна при всеки пациент, но може да помогне при съмнение за възпалително, инфекциозно или друго заболяване.
Генетично изследване
Обсъжда се при фамилна анамнеза, ранно начало или когато лекарят прецени, че резултатът може да промени лечението или консултирането.
Диагностични критерии
El Escorial
По-стари критерии, които класифицират вероятността за ЛАС според клинични и електрофизиологични данни в различни телесни области.
Awaji
Подход, който дава по-голяма тежест на ЕМГ находките и може да подпомогне по-ранното разпознаване при подходяща клинична картина.
Gold Coast
По-опростен съвременен подход: прогресивна моторна слабост, данни за горен и/или долен моторен неврон и липса на по-добро обяснение от друго заболяване.
Заболявания, които могат да наподобяват ЛАС
Мултифокална моторна невропатия
Може да причини прогресивна слабост, често асиметрична. Важна е, защото при част от пациентите се повлиява от имуноглобулини.
Цервикална миелопатия
Притискане на гръбначния мозък в шийния отдел може да даде слабост, спастичност и промени в походката.
Миастения гравис
Автоимунно заболяване с променлива слабост, често влошаваща се при натоварване и подобряваща се след почивка.
Невроборелиоза
Лаймска болест със засягане на нервната система може да причини болка, слабост, лицева парализа или менингитоподобни симптоми.
Дефицит на витамин B12
Може да причини изтръпване, нарушения в походката, слабост и промени в гръбначния мозък.
Инклузионен миозит
Възпалително мускулно заболяване с бавно прогресираща слабост, което понякога може да наподоби моторно невронно заболяване.
Множествена склероза
Може да даде двигателни симптоми, но обикновено има различна клинична картина и характерни ЯМР находки.
Паранеопластични синдроми
Редки автоимунни състояния, свързани с рак, които могат да причинят неврологични симптоми.
Схеми за диагностичния процес
Диагнозата ЛАС се поставя чрез клинична оценка, изследвания и изключване на вероятни други причини.